1. Les phlyctènes de friction

1.1 Synonymes: Ampoules, cloques

1.2 Définition

La phlyctène est « une séparation des couches de l’épiderme et du derme provoqué par la formation d’une poche remplie de liquide interstitiel »
 

1.3 Etiologie et mécanisme pathogénique

Les phlyctènes sont dues au frottement répété du pied avec la chaussure. La chaleur et l’augmentation de l’humidité sont des facteurs facilitant leur formation. L’apparition d’une phlyctène correspond à une brûlure du deuxième degré. Le frottement échauffe la peau jusque dans le derme. Du à une vasodilatation des vaisseaux sanguins, il y a une sortie très importante de liquides séreux. On constate la formation d’une bulle localisée dans l’épiderme. Le liquide séreux clair ou sanguin (s’il y a rupture d’un capillaire) va sortir dans la bulle, qui se développe à l'interface épiderme-derme. Lorsque le frottement continue, l’épiderme risque de se déchirer et met à découvert une plaie de couleur rose. Dans cas, le risque d’une infection est réel.
 

1.4 Localisations

On peut retrouver les phlyctènes au niveau du talon, de la face dorsale des quatre derniers orteils, au niveau du tubercule du naviculaire et la partie latérale de la première articulation métatarso-phallangienne, surtout en cas d’une exostose ou d’un hallux valgus.
 

1.5 Traitements

1.5.1 Traitements préventifs

Le traitement préventif comporte :

• le port de semelles podologiques
• le port de chaussures de sport adaptées.
• le port de chaussettes sèches.
• l’application d’un pansement hydrocolloïde (double peau) de type Compeed® ou Duoderme®.

1.5.2 Traitements curatifs

On adapte selon les conditions à savoir phlyctène fermée ou ouverte. L’apparition d’une phlyctène est toujours un risque de surinfection bactérienne.
Comportement à adopter si on est en face d’une phlyctène fermée :

• Drainage par ponction du liquide, en utilisant une aiguille stérile, tout en conservant le toit.
• Injection d’une solution aqueuse d’éosine à 2% pour son pouvoir asséchant ou d’eau oxygénée pour son pouvoir hémostatique* en utilisant une autre aiguille stérile.
• Aspiration de la solution.
• Application de Collodion ou d’une deuxième peau pendant deux ou trois jours pour protéger la lésion.

Si la phlyctène est ouverte :

• Couper avec des ciseaux stériles la peau décollée.
• Tamponner la plaie avec un morceau de gaze stérile imbibé de solution aqueuse d’éosine à 2%.
• Appliquer de la Flamazine®, une deuxième peau et du Fixomull® pour protéger. S’il s’agit d’un sportif de haut niveau on pourra également utiliser du tape au lieu du Fixomull®.